双胍类减少肝糖异生和肝糖输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，调节血脂，单独应用不引起低血糖反应。常用二甲双胍，尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。噻唑烷二酮增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。主要有罗格列酮、毗格列酮等。适应证：2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。可单独使用，也可与磺脲类或胰岛素等联合应用。