女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电PTFV(来学网)异常,双峰P,右室肥大。
  1. 明确诊断需做下列哪项检查
    A.
    (来学网)运动试验
    B.
    (来学网)食管调搏
    C.
    (来学网)心肌活检
    D.
    (来学网)超声心动
    E.
    (来学网)24小时Holter
  2. 患者诊断为
    A.
    (来学网)风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
    B.
    (来学网)风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
    C.
    (来学网)风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
    D.
    (来学网)风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
    E.
    (来学网)风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
  3. 典型的二尖瓣瓣狭窄的胸部X线片可见
    A.
    (来学网)梨形心
    B.
    (来学网)普大型心
    C.
    (来学网)左室增大,主动脉明显扩张
    D.
    (来学网)心室收缩时心房反向膨出
    E.
    (来学网)心影正常或左室,左房轻度增大
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
考虑到患者可能有瓣膜病变的存在,最可靠和直接的检查手段是超声心动的检查。根据病史、体检和听诊杂音,ECG等的表现即可作出诊断。典型的二尖瓣狭窄胸部X线片显示为梨形心,C是主动脉关闭不全的表现,D是二尖瓣关闭不全的表现,E是主动脉狭窄的表现。