(来学网)扭伤
正确答案:
扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
(一)辨证
主症:扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继而出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。
兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。
此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊柱正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
(二)治疗
1.基本治疗
治法:祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
主穴:腰部:阿是穴、肾俞、腰痛点(奇穴)委中
踝部:阿是穴、申脉、丘墟、解溪
膝部:阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
肘部:阿是穴、曲池、小海、天井
腕部:阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
髀部:阿是穴、环跳、秩边、承扶
配穴:可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里或三间,因为手阳明经筋挟脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应;例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
操作:诸穴均针,用泻法;陈旧性损伤可用灸法。
方义:扭伤多为关节伤筋,属经筋病,"在筋守筋",故治疗以扭伤局部取穴为主,以疏通经络,散除局部的气血壅滞,通则不痛。
2.其他治疗
(1)耳针法:取相应扭伤部位、神门。毫针刺,中强度刺激,或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法:选取阿是穴,用皮肤针叩刺疼痛肿胀部位,以微出血为度,加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。