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患者女,31岁。停经8个月,孕激素试验有出血,血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为"继发性闭经"。该患者最有可能病变部位为
A.
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甲状腺
B.
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卵巢
C.
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下丘脑
D.
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垂体
E.
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子宫
正确答案:
D
答案解析:
继发性闭经按病变区可分为4种,其中以下丘脑闭经最常见,依次为垂体,卵巢及子宫性闭经。PRL升高者,测定TSH,TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常,FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH/FSH比例≥2~3时,应怀疑多囊卵巢;孕激素试验无出血者,雌孕激素序贯试验阴性,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性。孕激素试验有出血,血FSH、LH正常,垂体兴奋试验LH不增高,可判断为垂体病变引起的闭经,如LH增高为下丘脑病变引起的闭经,故排除C,选D。
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