(来学网)女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m2,ICA(胰岛细胞胞浆抗体)阴性,GAD(谷氨酸脱羧酶)抗体阳性。父亲患糖尿病。
  1. 此例患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)缓慢进展1型糖尿病
    B.
    (来学网)2型糖尿病,磺脲类药物失效
    C.
    (来学网)特发1型糖尿病
    D.
    (来学网)MODY
    E.
    (来学网)无法分型
  2. 下列检查有助于进一步明确诊断的是
    A.
    (来学网)果糖胺测定
    B.
    (来学网)评估胰岛β细胞功能
    C.
    (来学网)评估胰岛素敏感性
    D.
    (来学网)基因诊断
    E.
    (来学网)查胰岛素抗体
  3. 此例患者最好的治疗方案应该选用
    A.
    (来学网)继续原治疗方案不变
    B.
    (来学网)停用胰岛素治疗,换用其他磺脲类药物
    C.
    (来学网)停用胰岛素,换用α糖苷酶抑制剂
    D.
    (来学网)胰岛素增敏剂
    E.
    (来学网)合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类