患儿,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳子L等大,对光反应良好,颈强(+),克氏征(+),胸、腹部多个出血点。化验:WBC19×10(来学网)/L,N85%,最可能的诊断为
  • A.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • B.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  • C.
    (来学网)流行性乙型脑炎
  • D.
    (来学网)流行性出血热
  • E.
    (来学网)中毒性细菌性痢疾
正确答案:
B
答案解析:
流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染,此为前驱期。之后迅速进入败血症期,表现为高热、寒战,体温高达40℃,伴明显全身中毒症状,皮肤黏膜出现瘀点。脑膜炎期除上述两期症状外,还有明显的脑膜刺激征,包括颈强(+),克氏征(+),布氏征(+)等,化验白细胞明显升高,以中性粒细胞为主,故选B。结核性脑膜炎首先以性情改变为主,之后逐渐发展,最后进入昏迷期,故不选A。流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别,临床以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征,故不选C。流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征,故不选D。中毒性细菌性痢疾出现以感染性休克为主,故不选E。