(来学网)临床情景:张先生,26岁。右侧前臂被车床切割伤1小时。查体:右侧前臂外侧有一伤口,长约5cm,深及皮下组织,伤口污染严重。
要求:请为患者行清创术。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(2)戴无菌手套。
2.清创操作过程
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套并消毒自己手臂(口述)。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
(7)清理伤口:修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织,用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口,伤口内置引流物。
(8)清创后伤口处理:用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
3.提问
①皮肤切开时,为什么术者常常绷紧其皮肤?
答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。
②清创时特别要检查哪些组织有无损伤?
答:要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。