病历分析总分20分时间11分钟
男性,4l岁,自高处跌落,右腰部外伤血尿6小时。
患者6小时前从房上跌落,右腰部撞到木桩,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心。伤后排尿一次,为血尿,伴血块。平素体健。
查体:T37.7℃,P100次/分,BP96/60mmHg,发育正常,营养中等,神清合作,痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染,头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆,右上腹部压痛,未扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音弱。泌尿外科情况:右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,膀胱区叩实音,尿道口有血迹。
实验室检查:①WBC10.2×10(来学网)/L,Hb98g/L,尿常规RBC满视野WBC0~2个/HP。②B超:右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整肾周围呈现大片环状低回声。胸片正常。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断:进一步检查与治疗原则写在答题纸上。