正确答案:
(1)操作前准备:清洗双手,戴好帽子、口罩;核对患者信息等;告知操作目的,取得配合;准备换药物品;特殊伤口可事先查验伤口。
(2)操作步骤与方法:①患者取仰卧位,伤口暴露充分,采光良好。②将一次性换药包打开,并将其他换药物品合理地放置在医用推车上,再一次查验物品是否齐全、能用且够用。③操作开始,先用手取下外层敷料(勿用镊子),再用1把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧,一般应沿伤口长轴方向揭除;若内层敷料粘连在创面上,则不可硬揭,可用生理盐水棉球浸湿后稍等片刻再揭去,以免伤及创面引起出血。④双手执镊,右手镊接触伤口,左手镊子保持无菌,从换药碗中夹取无菌物品传递给右手镊子,两镊不可碰触。⑤如为无感染伤口,用0.75%吡咯烷铜碘(碘伏)或2.5%碘消毒,由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤,涂擦时沿切口方向单向涂擦,范围半径距切口3~5cm,连续擦拭2~3遍。如用2.5%碘酊消毒,待碘酊干后再用70%酒精涂擦2~3遍脱碘。⑥如为感染伤口,擦拭消毒时应从外周向感染伤口部位处。⑦伤口分泌物较多且创面较深时,先用干棉球及生理盐水棉球清除分泌物,然后按感染伤口方法消毒。⑧消毒完毕,一般创面用消毒凡士林纱布覆盖,污染伤口或易出血伤口根据需要放置引流纱条。⑨用无菌纱布覆盖伤口,覆盖范围应超过伤口边缘3cm以上,一般8~10层纱布,医用胶带固定,贴胶带的方向应与肢体或躯干长轴垂直。