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400-118-6070
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患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图5-21所示,应诊断为
(来学网)
A.
(来学网)
前间壁心肌梗死
B.
(来学网)
左心室肥厚
C.
(来学网)
预激综合征
D.
(来学网)
完全性左束支阻滞
E.
(来学网)
完全性右束支阻滞
正确答案:
D
答案解析:
窦性心律,完全性左束支阻滞解析:心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V
、V
、V
导联呈宽大切迹R波,V
、V
导联呈QS型,QRS波群时间为0.16秒,ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时,左心室的除极是通过心室肌传导,而不是通过浦肯野纤维,故左室除极时间明显延长,导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢,故V
、V
导联呈宽大而深的QS波或rS波,Ⅰ、aVL、V
、V
有宽大切迹R波;因为左心室终末除极向左,故、V
、V
一般无S波;ST-T方向与QRS主波相反,为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变,导致Ⅰ、、V
、V
导联正常室间隔除极波(q波)消失。
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诊断学基础(部分省份有考到诊断学基础的内容,请考生根据当地考试情况选择性复习)
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