患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右肾结石，予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗，血尿消失，但仍反复腰痛，又间断服用中药，B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治疗，血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适，为进一步诊治入我院。体格检查：BP：140／100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿。实验室：血常规：血红蛋白(Hb)96g／L，血小板(Pt)124×109／L，白细胞(WBC)4×109／L；尿沉渣：红细胞(RBC)：小于8000个／mL，白细胞(WBC)：0～2个／Hp，蛋白(-)；尿常规：尿比重：1.015，尿蛋白(-)，尿PH6，红细胞：0；尿渗透压：620mOsm／L，NAG酶16.7U／L(小于18.7U／L)，正常范围；RBP0.56mg／L(小于0.5mg／L)；BUN7.39mmol／L，血Cr80.6μmol／L；肝炎全套(-)，电解质正常，血脂正常，ANA(-)，AdsDNA(-)，Sm抗体(-)，ANCA(-)，C3，IgG，IgA，IgM正常范围；血糖5.93mmol／L；甲亢全套正常，24小时尿量2000毫升，24小时尿电解质排泄正常；24小时尿蛋白定量139毫克／24h；肾脏B超示双肾实质弥漫性病变，左肾98mm×43mm，右肾96mm×42mm；肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。请回答以下问题：1.高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查? 2.肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么? 3.此病人下一步应如何处理?-004-肾内科学

患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右肾结石，予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗，血尿消失，但仍反复腰痛，又间断服用中药，B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治疗，血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适，为进一步诊治入我院。体格检查：BP：140／100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿。实验室：血常规：血红蛋白(Hb)96g／L，血小板(Pt)124×109／L，白细胞(WBC)4×109／L；尿沉渣：红细胞(RBC)：小于8000个／mL，白细胞(WBC)：0～2个／Hp，蛋白(-)；尿常规：尿比重：1.015，尿蛋白(-)，尿PH6，红细胞：0；尿渗透压：620mOsm／L，NAG酶16.7U／L(小于18.7U／L)，正常范围；RBP0.56mg／L(小于0.5mg／L)；BUN7.39mmol／L，血Cr80.6μmol／L；肝炎全套(-)，电解质正常，血脂正常，ANA(-)，AdsDNA(-)，Sm抗体(-)，ANCA(-)，C3，IgG，IgA，IgM正常范围；血糖5.93mmol／L；甲亢全套正常，24小时尿量2000毫升，24小时尿电解质排泄正常；24小时尿蛋白定量139毫克／24h；肾脏B超示双肾实质弥漫性病变，左肾98mm×43mm，右肾96mm×42mm；肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。请回答以下问题：1.高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查? 2.肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么? 3.此病人下一步应如何处理?

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