(来学网)患者男性,65岁,因“肾移植术后7年,血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常,予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病,口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高,尿量无减少。实验室检查:血肌酐180 μmol/L;尿蛋白(+),红细胞(-)。
  1. 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。提示 如检查提示群体反应抗体阴性,环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理:肾小球硬化比例65%,其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%,小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查:视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是
    A.
    (来学网)慢性环孢素肾病
    B.
    (来学网)急性排斥反应
    C.
    (来学网)高血压肾损害
    D.
    (来学网)糖尿病肾病
    E.
    (来学网)慢性排斥反应
    F.
    (来学网)肾炎复发
  2. 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断,应进行的检查有
    A.
    (来学网)群体反应抗体
    B.
    (来学网)环孢素血药浓度
    C.
    (来学网)移植肾磁共振尿路成像
    D.
    (来学网)移植肾活检病理检查
    E.
    (来学网)眼底检查
    F.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
  3. 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。可考虑的治疗措施有
    A.
    (来学网)控制血压
    B.
    (来学网)改用胰岛素控制血糖
    C.
    (来学网)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂
    D.
    (来学网)激素冲击
    E.
    (来学网)减少环孢素剂量
    F.
    (来学网)加大环孢素剂量
    G.
    (来学网)环孢素改为他克莫司
    H.
    (来学网)环孢素改为西罗莫司