肛裂主要表现为便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，呈排便周期性疼痛。内痔常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混合，多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。肛瘘患者在瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀不适感，若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛，严重的或有寒热，若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。外痔患者表现为肛缘皮肤突然肿胀疼痛，伴肛门异物感，排便、坐位、行走甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。肛管直肠癌的临床表现中疼痛不作为主要表现。故本题应选A。