题干中的“表面常有黑头”提示肿块内有分泌物。纤维瘤是以纤维组织为瘤体成份的一种良性肿瘤，表面光滑，边界清楚，活动度良好，但瘤体内无异常，可排除A项。肉瘤的临床特点是瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛，可排除B项。脂瘤的临床特点即是：边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动，在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。符合题干，本题应选C。气瘤以肿块按之凹陷，放手凸起，状若有气，皮色如常或有褐色斑为主要表现，血瘤的瘤体内是血液，均不符合题干，应排除。