(来学网)颈部检查
正确答案:
1.颈部血管平卧时颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角之间的上2/3。坐位或半坐位时若颈静脉明显充盈、扭曲称为颈静脉怒张,提示静脉压增高。常见于右心功能不全、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。颈动脉搏动增强常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症及严重贫血等。
2.甲状腺
(1)触诊:甲状腺较小(如Ⅰ度肿大)时,可用右手的拇指和示、中指分别置于甲状软骨两侧,嘱患者进行吞咽动作,对甲状腺进行触诊,或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧,嘱患者做吞咽动作,对双侧甲状腺叶进行触诊。甲状腺较大(如Ⅱ度及以上肿大)时,检查者可站在患者前面,用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊,并嘱患者做吞咽动作,同法检查另一侧甲状腺。
甲状腺不能看到,但能触及为Ⅰ度肿大;甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅱ度肿大;甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅲ度肿大。常见病因有Graves病、单纯性甲状腺肿、桥本病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。
(2)听诊:触及甲状腺肿大时,应进行听诊检查。出现杂音常见于甲状腺功能亢进症。
3.气管检查气管是否居中。检查方法有:
(1)检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上,以中指自甲状软骨向下移动触摸气管,感觉并观察气管是否居中。
(2)检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙,通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。
气管移位的意义:①向健侧移位:常见于大量胸腔积液、气胸等;②向患侧移位:常见于肺不张、胸膜粘连等。