(来学网)血清总蛋白及白/球蛋白
正确答案:
1.参考值正常成人血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G为1. 5~2.5:1。
血清总蛋白(双缩脲法)新生儿46~70g/L;7个月~1周岁51~73g/L;1~2周岁56~75g/L; >3周岁62~76g/L。
血清白蛋白(溴甲酚绿)新生儿28~44g/L; <14岁38~54g/L;>60岁34~48g/L。
2.临床意义
(1)血清总蛋白及白蛋白增高:见于各种原因引起的血液浓缩如严重脱水,休克,饮水量不足,肾上腺皮质功能减退等。
(2)血清总蛋白及白蛋白降低:见于①肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成如亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等;②营养不良如蛋白质摄入不足或消化吸收不良;③蛋白丢失过多如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等;④消耗增加如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等;⑤血清水分增加如水钠潴留或静脉补充过多晶体溶液。
(3)血清总蛋白及球蛋白增高:血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L称高蛋白血症或高球蛋白血症。常见于①慢性肝脏疾病如自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。②M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。④慢性炎症与慢性感染如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。
(4)血清球蛋白浓度降低:见于①生理性减少:小于3岁的婴幼儿;②免疫功能抑制如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;③先天性低γ球蛋白血症。
(5) A/G倒置:见于严重肝功能损伤及M蛋白血症如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。