(来学网)患者,女,46岁,平素易头晕、头痛、眼花、乏力,近日出现多尿症状,尤以夜尿多为主,8年前患有高血压,至今未愈,查BPl60/95mmHg,尿PRO(+),尿管型(+ +),尿量约3100ml/24小时。
  1. 本病的可能诊断为
    A.
    (来学网)恶性肾小球动脉硬化
    B.
    (来学网)良性肾小球动脉硬化
    C.
    (来学网)慢性肾脏病继发高血压
    D.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)急性肾衰
  2. 本病常见于
    A.
    (来学网)病程较长的原发性高血压患者
    B.
    (来学网)病程较长的慢性肾炎患者
    C.
    (来学网)病程较长的继发性高血压患者
    D.
    (来学网)急性肾炎患者
    E.
    (来学网)急进性肾小球肾炎患者
  3. 可有效预防本病且改善肾功能的方法是
    A.
    (来学网)积极有效治疗高血压
    B.
    (来学网)无需特殊处理
    C.
    (来学网)透析治疗
    D.
    (来学网)积极治疗肾脏病
    E.
    (来学网)适当补充尿中丢失的营养成分
  4. 该患者治疗高血压的正确方法是
    A.
    (来学网)降压速度宜快
    B.
    (来学网)可不必降至正常
    C.
    (来学网)降压可选用影响肾血流的药物
    D.
    (来学网)血压必须降至正常
    E.
    (来学网)降压速度宜时快时慢
  5. 本病的病理改变最终将发展为
    A.
    (来学网)肾小球玻璃样变
    B.
    (来学网)肾小管上皮细胞萎缩
    C.
    (来学网)肾间质纤维化
    D.
    (来学网)肾单位硬化
    E.
    (来学网)肾小球缺血
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)肾小球动脉硬化是由于长期未控制好的良性高血压引起,高血压持续5~10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变,10~15年即可能出 现临床表现。肾小管对缺血敏感,故临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿),当肾小球缺血病变发生后。尿化验出现异常(轻度蛋白尿。少量红细胞及管型),肾小球功能渐进受损(内生肌配清除率下降,而后血清肌酐增高),并逐渐进展至终未期肾衰竭。与肾损害同时,常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症。(3)生活中要积极的治疗高血压,以防止患者病情发展后而引起肾小球动脉硬化的发生。