(来学网)患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
  1. 该患者消化道出血的最可能原因是
    A.
    (来学网)静脉破裂出血
    B.
    (来学网)毛细血管破裂出血
    C.
    (来学网)胆道出血
    D.
    (来学网)肝破裂出血
    E.
    (来学网)贲门撕裂出血
  2. 如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见
    A.
    (来学网)食管上1∕3
    B.
    (来学网)食管中1∕3
    C.
    (来学网)食管下1∕3
    D.
    (来学网)食管全程
    E.
    (来学网)食管未累及
  3. 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为
    A.
    (来学网)输血，纠正凝血功能紊乱
    B.
    (来学网)利尿，消除腹水
    C.
    (来学网)支链氨基酸静滴
    D.
    (来学网)弱酸液灌肠
    E.
    (来学网)抗炎治疗
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析：
(1)患者诊断肝硬化伴消化道出血，肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大，故选A(2)肝硬化时门脉回流受阻，压力升高，食管静脉扩张、迂曲，形成静脉瘤，最常出现在食管下方1∕3处(3)常见引起肝性脑病的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。患者为少量腹水，根本不需要对其利尿，故选B。
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常见重病的管理