(来学网)患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。
  1. 首选的检验、检查项目应包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)颅脑、胸部、腹部CT
    C.
    (来学网)血常规+血型
    D.
    (来学网)肺功能检查
    E.
    (来学网)血生化检查
    F.
    (来学网)动脉血气分析
    G.
    (来学网)凝血象
    H.
    (来学网)右锁骨X线片
  2. 目前可考虑的诊断有(提示颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。)
    A.
    (来学网)颅脑损伤
    B.
    (来学网)闭合性腹外伤
    C.
    (来学网)颅骨骨折
    D.
    (来学网)肺挫裂伤
    E.
    (来学网)创伤性休克
    F.
    (来学网)多发肋骨骨折
    G.
    (来学网)右锁骨骨折
  3. 应尽快做的处理包括
    A.
    (来学网)头部清创缝合
    B.
    (来学网)营养支持
    C.
    (来学网)止血药物
    D.
    (来学网)尽快完善实验室及其他检查
    E.
    (来学网)稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
    F.
    (来学网)补液、抗休克
    G.
    (来学网)使用醒脑药物
    H.
    (来学网)密切监护
  4. 重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是
    A.
    (来学网)呼吸内科
    B.
    (来学网)胸外科
    C.
    (来学网)介入科
    D.
    (来学网)骨外科
    E.
    (来学网)消化内科
    F.
    (来学网)脑外科
  5. 进一步处理是(提示患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。)
    A.
    (来学网)脱水降颅压
    B.
    (来学网)维持生命体征
    C.
    (来学网)再次复查颅脑CT
    D.
    (来学网)脑外科急会诊
    E.
    (来学网)血管活性药物维持血压
    F.
    (来学网)继续快速大量补液
  6. 出现这种情况的原因是
    A.
    (来学网)颅脑损伤加重
    B.
    (来学网)硬膜外血肿加重
    C.
    (来学网)肋骨骨折致气胸
    D.
    (来学网)脑疝
    E.
    (来学网)脑水肿加重
    F.
    (来学网)脑干出血
正确答案：
(1)ABCEFGH
(2)ACDEFG
(3)ACDEFH
(4)BDF
(5)ABCDE
(6)ABDE
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）
上一题
常见重病的管理