(来学网)患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。
  1. 此时应立即进行的治疗是(提示患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH7.39,氧分压(PO2)59mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)
    A.
    (来学网)呼吸机辅助通气
    B.
    (来学网)静脉滴注新鲜冷冻血浆
    C.
    (来学网)加用升压药
    D.
    (来学网)应用肝素
    E.
    (来学网)静脉滴注血小板
    F.
    (来学网)应用氨甲环酸
    G.
    (来学网)应用广谱抗生素
  2. 该患者可以诊断为(提示实验室检查:血白细胞6.14×10^9/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白61g/L,血细胞比容16%,血小板64×10^9/L,凝血酶原时间(PT)26.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)95秒,纤维蛋白原0.6g/L,D-二聚体(D-D)12.46μg/ml,纤维蛋白降解产物(FDP)87.5μg/ml。再次呕血200ml,血压降至78/56mmHg,复查血乳酸4.7mmol/L。)
    A.
    (来学网)上消化道出血
    B.
    (来学网)贫血
    C.
    (来学网)休克
    D.
    (来学网)重症感染
    E.
    (来学网)弥散性血管内凝血(DIC)
    F.
    (来学网)下消化道出血
  3. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)凝血时间
    C.
    (来学网)D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)血生化检查
    F.
    (来学网)动脉血气分析
正确答案:
(1)ABCDG
(2)ABCDE
(3)ABC
答案解析:
(1)(2)(3)