(来学网)患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分,4小时后宫口开至9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛,子宫轮廓不清,胎动、胎心音消失,阴道少量出血。
  1. 此时应采取的措施是(提示患者出现切口及穿刺点渗血,查凝血功能:活化的部分凝血活酶时间162秒,凝血酶原时间21秒,纤维蛋白原0.87mmol/L,血小板42×10^9/L,D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)
    A.
    (来学网)输注血小板
    B.
    (来学网)补充新鲜冷冻血浆
    C.
    (来学网)重组人凝血因子Ⅶa治疗
    D.
    (来学网)再次剖腹探查,观察有无活动性出血
    E.
    (来学网)补充人纤维蛋白原
    F.
    (来学网)输注低分子肝素钙抗凝
  2. 目前的处理原则是
    A.
    (来学网)产科B型超声明确诊断
    B.
    (来学网)立刻行子宫切除术
    C.
    (来学网)输血
    D.
    (来学网)抗休克同时行子宫切除术
    E.
    (来学网)补液
    F.
    (来学网)对症处理,继续观察
  3. 此时患者最可能发生(提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术,术中出血4000ml,持续使用血管活性药物维持血压,大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)
    A.
    (来学网)弥散性血管内凝血
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)乳酸升高
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
    F.
    (来学网)呼吸性酸中毒
  4. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)胎盘早剥
    C.
    (来学网)子宫破裂
    D.
    (来学网)先兆子宫破裂
    E.
    (来学网)妊娠合并急性胰腺炎
    F.
    (来学网)先兆子痫