(来学网)患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。
  1. 患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理
    A.
    (来学网)如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物
    B.
    (来学网)立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程
    C.
    (来学网)加强抗感染治疗
    D.
    (来学网)如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗
    E.
    (来学网)联合抗真菌药，观察疗效
  2. 关于抗真菌治疗，下列哪些观点是对的
    A.
    (来学网)临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗
    B.
    (来学网)抗真菌治疗首选氟康唑类药物
    C.
    (来学网)临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗
    D.
    (来学网)临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
    E.
    (来学网)根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物
    F.
    (来学网)抗真菌治疗疗程为2～4周
  3. 根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用以下哪个抗真菌药物
    A.
    (来学网)氟康唑
    B.
    (来学网)伊曲康唑
    C.
    (来学网)两性霉素B
    D.
    (来学网)卡泊芬净
    E.
    (来学网)伏立康唑
正确答案：
(1)ACD
(2)ACD
(3)B
答案解析：
(2)临床诊断真菌感染需具备至少1项宿主危险因素，具有可能感染部位的1项主要或2项次要临床特征，并同时具备至少1项微生物学检查的阳性结果。患者同时满足3项条件，故可临床诊断。临床诊断的真菌感染需行抢先治疗；确诊真菌感染需获得深部组织感染的依据或血培养阳性；抗真菌治疗药物选择要参考药物抗菌谱、药理学特点、真菌种类、临床病情和患者耐受性等因素后选定；对于确诊的真菌感染，疗程超过4～6周。
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