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(来学网)
男性,57岁,既往体健,发热、咳嗽、咳黄脓痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.5℃,呼吸32/分钟,脉搏112/分钟,血压88/56mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断
A.
(来学网)
普通感冒
B.
(来学网)
上呼吸道感染
C.
(来学网)
重症社区获得性肺炎
D.
(来学网)
下呼吸道感染
E.
(来学网)
发热待查
正确答案:
C
答案解析:
肺炎临床诊断:①新近出现咳嗽、咳痰,或原呼吸道疾病加重,并有脓痰,有或无胸痛;②发热;③肺实变体征或湿啰音;④白细胞>10×10^9/L或<4×10^9/L,有或无核左移;⑤胸部X线:片状、斑片状阴影,或间质改变,有或无胸液。诊断标准:以上1~4项中任何1款加上第5项,并排除其他疾病,即可诊断。重症肺炎诊断标准为:出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎:①意识障碍;②呼吸频率≥30/分钟;③PaO2<60mmHg,PaO/FiO2<300mmHg.需行机械通气治疗;④动脉收缩压<90mmHg;⑤并发脓毒症休克;⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;⑦少尿,尿量<20ml/小时或<80ml/4小时,或并发急性肾衰竭需要透析治疗。
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