(来学网)男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。
  1. 该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是
    A.
    (来学网)PO2升高、PCO2升高、pH升高
    B.
    (来学网)PO2降低、PCO2升高、pH降低
    C.
    (来学网)PO2升高、PCO2降低、pH升高
    D.
    (来学网)PO2降低、PCO2降低、pH升高
    E.
    (来学网)PO2降低、PCO2降低、pH降低
    F.
    (来学网)PO2降低、PCO2升高、pH正常
  2. 患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×10^9/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是
    A.
    (来学网)呼吸机相关性肺炎
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)阻塞性肺不张
    D.
    (来学网)自发性气胸
    E.
    (来学网)肺栓塞
    F.
    (来学网)气管-食管瘘
    G.
    (来学网)呼吸相关性气压伤
  3. 取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是
    A.
    (来学网)监护室内空气传播
    B.
    (来学网)医生检查或操作时的手卫生存在问题
    C.
    (来学网)探视人员飞沫传播
    D.
    (来学网)护工生活护理的手卫生存在问题
    E.
    (来学网)护士护理与操作的手卫生存在问题
    F.
    (来学网)虫媒传播
    G.
    (来学网)医护人员的飞沫传播
  4. 对患者应采取的措施包括
    A.
    (来学网)使用敏感抗生素治疗
    B.
    (来学网)加强病原监测
    C.
    (来学网)规范医护工作人员及护工的手卫生
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)加强环境、物品的消毒
    F.
    (来学网)加强营养
    G.
    (来学网)VAP患者相对集中、隔离
  5. 在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO2-62mmHg,PaCO2-32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施
    A.
    (来学网)氧疗
    B.
    (来学网)机械通气、PEEP≥10cmH2O
    C.
    (来学网)机械通气、PEEP≤6cmH2O
    D.
    (来学网)机械通气、PEEP=0cmH2O
    E.
    (来学网)机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
    F.
    (来学网)机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
    G.
    (来学网)合理限制液体入量