(来学网)患者女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。
  1. 本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素？（）
    A.
    (来学网)随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
    B.
    (来学网)肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
    C.
    (来学网)PaO2
    D.
    (来学网)患者神志状态
    E.
    (来学网)肺泡-动脉氧分压差（PaO2）
  2. 为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数？（）
    A.
    (来学网)内源性呼吸末正压
    B.
    (来学网)吸/呼比值
    C.
    (来学网)呼吸频率
    D.
    (来学网)吸气压尤其峰值压
    E.
    (来学网)呼出气PCO2
  3. 为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）。
    A.
    (来学网)防止呕吐物吸入
    B.
    (来学网)避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
    C.
    (来学网)预防性应用高效、广谱抗生素
    D.
    (来学网)静脉应用高剂量丙种球蛋白
    E.
    (来学网)把病人安置于隔离病室
正确答案：
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析：
(1)由病例可知，患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭。由于该患者PaCO2基础偏高，为保持体内酸碱平衡，肾脏对HCO3-重吸收增多，PaCO2变化较快，而肾脏对HCO3-的调节需要数日，因此对COPD患者进行机械通气应避免调节得过大，否则会引起碱血症，使病情复杂化。一般先设置8～10L/min，2小时后根据血气分析复查结果再行调节。因此答案选A。(2)使用呼吸机时为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的吸气压，特别是峰值压。因此答案选D。(3)胃液pH升高，使胃内防御机制受损，会导致定植菌大量繁殖，对机体造成损伤。因此答案选B。
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