(来学网)患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。
  1. 该患者目前最有可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)重复性葡萄胎
    B.
    (来学网)阴道癌
    C.
    (来学网)持续性葡萄胎
    D.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎
    E.
    (来学网)绒毛膜癌
  2. 该患者分期为（）。
    A.
    (来学网)Ⅰ期
    B.
    (来学网)Ⅱ期
    C.
    (来学网)Ⅲ期
    D.
    (来学网)Ⅳ期
    E.
    (来学网)不能确定
  3. 该患者首选治疗为（）。
    A.
    (来学网)手术
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)激素治疗
    E.
    (来学网)以上均不是
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)C
答案解析：
(1)根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG＞100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断。(2)绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移分期为Ⅳ期。患者出现间断痰中带血丝等肺转移症状，故分期为Ⅲ期。(3)绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。
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