(来学网)患者,男,39岁,平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差,现症见全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。蛋白定量155mg/24h,尿蛋白定量4.0g/24h,离心后尿沉渣检验,每高倍视野大于3个红细胞。
  1. 其西医、中医病名为
    A.
    (来学网)高血压、水肿
    B.
    (来学网)慢性肾小球肾炎、水肿
    C.
    (来学网)急性膀胱炎、水肿
    D.
    (来学网)高血压,鼓胀
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎,鼓胀
  2. 其中医证型为
    A.
    (来学网)风水相搏证
    B.
    (来学网)湿毒浸淫证
    C.
    (来学网)水湿浸渍证
    D.
    (来学网)湿热壅盛证
    E.
    (来学网)脾阳虚衰证
  3. 其中医治法为
    A.
    (来学网)分利湿热
    B.
    (来学网)健脾温阳利水
    C.
    (来学网)疏风清热,宣肺行水
    D.
    (来学网)宣肺解毒,利湿消肿
    E.
    (来学网)运脾化湿,通阳利水
  4. 首选方剂为
    A.
    (来学网)实脾饮
    B.
    (来学网)疏凿饮子
    C.
    (来学网)越婢加术汤
    D.
    (来学网)五皮饮合胃苓汤
    E.
    (来学网)麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)结合实验室检查及临床表现可知该患者为慢性肾小球肾炎,中医诊断为水肿。慢性肾小球肾炎症状:早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等,不同程度水肿,眼睑、面部、下肢多见水肿,活动后水肿明显。常有尿蛋白和血尿。蛋白定量可超过150mg/24h,部分患者甚至出现大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h。离心后尿沉渣检验,每高倍视野大于3个红细胞,有时见红细胞管型。(2)水肿水湿浸渍证:全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。(3)水肿之水湿浸渍证:全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。治法:运脾化湿,通阳利水。(4)水肿之水湿浸渍证:全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。治法:运脾化湿,通阳利水。代表方:五皮饮合胃苓汤加减。