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(来学网)
患者,男,32岁,昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。
本患者诊断为
A.
(来学网)
痢疾湿热型
B.
(来学网)
痢疾寒湿型
C.
(来学网)
泄泻湿热型
D.
(来学网)
泄泻伤食型
E.
(来学网)
泄泻寒湿型
若病人痢下赤多白少,口渴喜冷饮,应
A.
(来学网)
加白头翁、秦皮、黄柏
B.
(来学网)
加莱菔子、神曲、山楂等
C.
(来学网)
加丹皮、赤芍、生地
D.
(来学网)
加地榆、丹皮、苦参
E.
(来学网)
去当归,加茯苓、苍术、厚朴等
若病人痢下鲜红,应
A.
(来学网)
加藿香、半夏
B.
(来学网)
改用十灰散
C.
(来学网)
加地榆、丹皮、苦参
D.
(来学网)
加生地、麦冬
E.
(来学网)
加生脉散
若病人痢下白多赤少,苔白腻,则宜
A.
(来学网)
加陈皮、半夏
B.
(来学网)
去当归,加茯苓、苍术、厚朴
C.
(来学网)
加地榆、丹皮、苦参等
D.
(来学网)
加附子、肉桂
E.
(来学网)
加白头翁、秦皮、黄柏
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)湿热痢腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治法:清肠化湿,调气和血。代表方:芍药汤加减。(2)湿热痢加减:若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,配白头翁、秦皮、黄柏清热解毒;若瘀热较重,痢下鲜红者,加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀;若痢下白多赤少,舌苔白腻,属湿重于热者,可去当归,加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿;若兼饮食积滞,嗳腐吞酸,腹部胀满者,加莱菔子、神曲、山楂等消食化滞;若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按者,可加用枳实导滞丸行气导滞,泻热止痢,乃通因通用之法。(3)湿热痢加减:若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,配白头翁、秦皮、黄柏清热解毒;若瘀热较重,痢下鲜红者,加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀;若痢下白多赤少,舌苔白腻,属湿重于热者,可去当归,加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿;若兼饮食积滞,嗳腐吞酸,腹部胀满者,加莱菔子、神曲、山楂等消食化滞;若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按者,可加用枳实导滞丸行气导滞,泻热止痢,乃通因通用之法。(4)湿热痢加减:若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,配白头翁、秦皮、黄柏清热解毒;若瘀热较重,痢下鲜红者,加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀;若痢下白多赤少,舌苔白腻,属湿重于热者,可去当归,加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿;若兼饮食积滞,嗳腐吞酸,腹部胀满者,加莱菔子、神曲、山楂等消食化滞;若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按者,可加用枳实导滞丸行气导滞,泻热止痢,乃通因通用之法。
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