患者前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大，应首先考虑的是门脉性肝硬化。门静脉高压肝硬化病理表现有：①门-体侧支循环开放，食管-胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张。②脾大及脾功能亢进，红细胞、白细胞、血小板减少，有出血倾向及贫血。③腹水，腹胀，移动性浊音阳性。选项B正确当选。