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(来学网)
患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性阑尾炎
B.
(来学网)
胃、十二指肠溃疡穿孔
C.
(来学网)
输尿管结石
D.
(来学网)
胆囊结石
E.
(来学网)
急性胰腺炎
正确答案:
D
答案解析:
1.夜间平卧后出现疼痛,并且疼痛向右侧肩部放射,都提示胆囊结石,由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致,易出现胆绞痛。故答案应选D。2.患者既往有胆石症病史,进食后出现上腹部疼痛,持续性,束带样疼痛提示急性胰腺炎的可能性大。故答案应选E。3.转移性右下腹痛,压痛点在麦氏点是典型的急性阑尾炎表现。故答案应选A。4.先出现右上腹痛,然后出现全腹弥漫腹膜炎表现,则溃疡穿孔的可能性较大。故答案应选B。
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