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男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂及手感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A.
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颈椎X线片
B.
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颈段断层摄片
C.
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肌电图
D.
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颈段MRI
E.
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核素扫描
最可能的诊断为
A.
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脑血栓
B.
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颈部软组织损伤
C.
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脊髓型颈椎病
D.
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颈椎结核
E.
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周围神经炎
根据体格检查确定病变节段为
A.
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颈5~6
B.
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延髓
C.
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小脑
D.
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臂丛神经
E.
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颈7~胸1
应考虑的治疗是
A.
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颈枕吊带牵引
B.
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激素治疗
C.
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痛点局部封闭
D.
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手术解除压迫
E.
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颈托围领
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)观察病变部位较清楚。(2)中老年双下肢无力已半年,无血栓病史和结核症状,脊髓型颈椎病可能性大。(3)两上肢前臂及手感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。(4)地震现场,男性,30岁,左腰及下肢被倒塌之砖墙压住。震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色,检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPA(88/70mmHg),左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。
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