(来学网)患者，男性，42岁。4个月以来巩膜、皮肤黄染，伴恶心、腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。
  1. 患者应进行下一步检查，除了
    A.
    (来学网)ERCP
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)凝血分析
    D.
    (来学网)生化全项
    E.
    (来学网)甲胎蛋白
    F.
    (来学网)粪便常规+隐血试验
  2. 提示：患者入院查体：全身黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝右肋触及2cm，质硬伴压痛。辅助检查：ALT320U/L，TBil298μmol/L，ALB30g/L，TT24秒，AF-P120ng/ml。目前可以基本排除的疾病是
    A.
    (来学网)急性肝炎
    B.
    (来学网)慢性肝炎活动
    C.
    (来学网)肝炎后肝硬化
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)胆道梗阻
    F.
    (来学网)肝性脑病
  3. 不属于患者嗜睡原因的是
    A.
    (来学网)氨可以干扰脑细胞三羧酸循环
    B.
    (来学网)氨可以直接干扰神经的电活动
    C.
    (来学网)氨可上调星形胶质细胞BZ受体表达
    D.
    (来学网)假性神经递质可以取代正常递质
    E.
    (来学网)氨增加脑对抑制性氨基酸的摄取
    F.
    (来学网)氨可以导致脑水肿
正确答案：
(1)AF
(2)A
(3)F
答案解析：
(1)根据题干考虑此患者为原发性肝癌所致肝性脑病，肝性脑病常见的假说包括氨中毒、氨基酸比例失调、假性神经递质、锰离子毒性等。(3)谷氨酰胺为强细胞内渗透剂，使神经元肿胀，诱发脑水肿。
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