(来学网)患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次/分，双侧甲状腺I度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。
  1. 目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性化脓性甲状腺炎
    B.
    (来学网)慢性淋巴性甲状腺炎
    C.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)甲状腺癌
    F.
    (来学网)慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
    G.
    (来学网)木样甲状腺肿
    H.
    (来学网)甲状腺恶性淋巴瘤
  2. 经过上述治疗，患者症状明显缓解。近2个月甲状腺迅速长大，伴呼吸困难。查体：双侧甲状腺皿度，质硬，表面欠光滑。根据上述情况，目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结核
    B.
    (来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进
    C.
    (来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退
    D.
    (来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎恶变
    E.
    (来学网)转移性甲状腺癌
    F.
    (来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并化脓性感染
  3. 下列检查结果支持诊断的是
    A.
    (来学网)甲状腺摄取131I率显著升高
    B.
    (来学网)甲状腺摄取131I率显著降低
    C.
    (来学网)彩超示甲状腺腺体血流丰富
    D.
    (来学网)彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块
    E.
    (来学网)血T3、T4轻度升高
    F.
    (来学网)红细胞沉降率升高
    G.
    (来学网)TRAb升高
  4. 针吸细胞学检查未发现癌细胞，查见大量淋巴细胞，查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是
    A.
    (来学网)大剂量头孢3代药物
    B.
    (来学网)糖皮质类固醇激素
    C.
    (来学网)抗炎镇痛类药
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)大剂量奎诺酮类药物
    F.
    (来学网)甲状腺功能减退时可加用甲状腺干制剂治疗
  5. 该病的主要病因包括
    A.
    (来学网)细菌感染
    B.
    (来学网)神经精神因素
    C.
    (来学网)自身免疫性因素
    D.
    (来学网)环境因素
    E.
    (来学网)药物反应
    F.
    (来学网)下丘脑激素分泌紊乱
    G.
    (来学网)病毒感染
  6. 该患者目前检查示T4及FT4均升高，出现这种情况的可能原因是
    A.
    (来学网)炎症破坏滤泡细胞
    B.
    (来学网)长效甲状腺刺激激索刺激
    C.
    (来学网)甲状腺结节自主性分泌
    D.
    (来学网)TSH增高刺激甲状腺分泌甲状腺素
    E.
    (来学网)长期使用某种含碘的药物
    F.
    (来学网)异位甲状腺分泌甲状腺素
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)BCDEFG
(4)CF
(5)CG
(6)A
答案解析：
(1)根据病史及检查结果看，最有可能的诊断是亚急性甲状腺炎。此道小题的正确选项为4；错误选项为1，2，3，5；后果非常严重错误选项为6。(2)根据病史考虑恶变。(3)甲状腺摄取131I率应显著降低，而不是升高。此道小题的正确选项为3，4，5，6，7；关键选项为2；后果非常严重错误选项为1。(4)此道小题的正确选项为3，6；错误选项为5，7，8；关键选项为2；后果非常严重错误选项为1，4。(5)亚急性甲状腺炎一般是病毒感染引起的自身免疫性疾病。此道小题的正确选项为3，7；错误选项为4，5，6；后果非常严重的错误选项为1，2。(6)炎症破坏滤泡细胞，释放出大量的T3及FT4。此道小题的错误选项为2，3，5，6；关键选项为1；后果非常严重错误选项为4。
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