根尖周脓肿急性期有三种排脓途径，一是经根尖孔龋洞排脓，条件是根尖孔粗大，根管流畅，如A，二是牙周袋牙龈排脓，条件是重症牙周病患牙，牙周袋接近根尖周病变区。三是经骨膜下有黏膜或皮肤排脓，不具备上述条件的患牙经此方式排脓，如B，所以最常见。而C、D、E更为少见，故本题选B。