(来学网)某男,45岁。因患腰疾,服用了舒筋丸,服药后初期出现了头痛、头晕、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难,进而出现了伸肌和屈肌同时极度收缩,发生典型的士的宁惊厥,痉挛。诊断为服用舒筋丸后中毒。根据病例,回答以下问题。
  1. 导致中毒的原因是舒筋丸中含有
    A.
    (来学网)乌头
    B.
    (来学网)雄黄
    C.
    (来学网)蟾酥
    D.
    (来学网)马钱子
    E.
    (来学网)轻粉
  2. 出现此类症状时,应及时采用的解救方法是
    A.
    (来学网)肌注阿托品
    B.
    (来学网)静注苯巴比妥钠
    C.
    (来学网)注射尼可刹米
    D.
    (来学网)服用颠茄合剂
    E.
    (来学网)注射二巯基丙醇
  3. 出现该症状的中毒原因可能是
    A.
    (来学网)配伍失度
    B.
    (来学网)个体差异
    C.
    (来学网)品种混乱
    D.
    (来学网)服用过量
    E.
    (来学网)种族不同
  4. 该中药主要毒性成分的致死量为一次服用
    A.
    (来学网)5~10mg
    B.
    (来学网)10~15mg
    C.
    (来学网)15~20mg
    D.
    (来学网)20~30mg
    E.
    (来学网)30mg
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)舒筋丸中含有马钱子,马钱子含番木鳖碱(士的宁),毒性大。成人服用剂量达5~10mg即可中毒,一次性服用30mg即可致死。马钱子中毒后,初期症状有头痛、头晕、面部肌肉紧张、吞咽困难、烦躁不安;进而伸肌与屈肌同时极度收缩,出现典型的士的宁惊厥、痉挛,甚则角弓反张,最终可因心力衰竭或呼吸肌痉挛窒息而死亡。(2)马钱子中毒解救:①患者需保持安静,吸氧,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发痉挛);②清除毒物,导泻、洗胃、较大量的静脉输液以加快排泄;③对症治疗,可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g治疗痉挛;④肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。(3)马钱子中毒原因可能是:①误服或服用过量;②服用炮制不当的马钱子。(4)马钱子含番木鳖碱(士的宁),毒性大。成人服用剂量达5~10mg即可中毒,一次性服用30mg即可致死。