(来学网)某女,27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹,皮疹为圆形红斑,上附糠状鳞屑,自服复方青黛胶囊,每次4粒,每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄,遂停药就诊。入院查体:体温37℃,皮肤及巩膜黄染,无肝掌及知蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹软。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶600U/L,天门冬氨酸氨基转移酶528U/L,总胆红素98μmol/L,甲、乙、丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问,患者服药期间未服用其他药物及保健品,但2年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过氨基转移酶升高的情况。入院对症处理后,症状缓解。复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶100U/L,天门冬氨酸氨基转移酶98U/L,总胆红素18μmol/L。
  1. 药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价,正确的评价结果是
    A.
    (来学网)可能无关
    B.
    (来学网)肯定相关
    C.
    (来学网)可能相关
    D.
    (来学网)很可能相关
    E.
    (来学网)无法评价
  2. 执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因,正确的是
    A.
    (来学网)患者特异体质
    B.
    (来学网)服药剂量过大
    C.
    (来学网)服药疗程过长
    D.
    (来学网)没有辨证用药
    E.
    (来学网)药物相互作用
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)患者自服复方青黛胶囊,每次4粒,每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄,患者两年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过转氨酶升高的情况。根据关联性评价标准,肯定:用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止,或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用,反应再现,并可能明显加重。(2)该患者并没有超剂量服用药物,服药时间4天没有超出正常疗程,且没有合并其他用药,所以最佳答案选的是体质相关因素。