女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。Tib58g／L，MCV110fl，MCHC34％，白细胞4．O×10(来学网)／L，PLT90×10／L，最有可能的诊断为