(来学网)患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L,AST 153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP 15mol/L,BUN 20.5mmol/L,Cr 256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。
  1. 应优先进行哪些处理?提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bp 100/60mmHg,HR 102次/分
    A.
    (来学网)三腔二囊管压迫止血
    B.
    (来学网)胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    C.
    (来学网)急诊行门体分流术
    D.
    (来学网)TIPS
    E.
    (来学网)选择性肠系膜动脉造影
  2. 关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)吗啡镇静
    C.
    (来学网)垂体后叶素
    D.
    (来学网)内镜下注射硬化剂
    E.
    (来学网)心得安口服或硝酸甘油舌下含服
  3. 此时患者最合适的处理为
    A.
    (来学网)胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    B.
    (来学网)输血、输液抗休克治疗
    C.
    (来学网)静脉推注60ML 15% NAHCO
    D.
    (来学网)血液透析治疗
    E.
    (来学网)急诊行门体分流术
    F.
    (来学网)肝穿刺活检
    G.
    (来学网)静脉点滴生长抑素
  4. 下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
    A.
    (来学网)血红蛋白测定
    B.
    (来学网)网织红细胞计数
    C.
    (来学网)血沉
    D.
    (来学网)尿素氮
    E.
    (来学网)红细胞压积
  5. 治疗应选择哪些措施?提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大。
    A.
    (来学网)强心剂
    B.
    (来学网)低盐饮食
    C.
    (来学网)穿刺放腹水
    D.
    (来学网)输白蛋白
    E.
    (来学网)护肝治疗
  6. 下列哪些叙述是正确的
    A.
    (来学网)短时间内出血量大于1000ML可出现循环衰竭表现
    B.
    (来学网)一次出血量小于400ML一般无全身症状
    C.
    (来学网)每日出血量为30ML可出现黑便
    D.
    (来学网)每日出血量为50ML可出现黑便
    E.
    (来学网)每日出血量达到5~10ML大便潜血即阳性
    F.
    (来学网)胃内储积血量在150~200ML可引起呕血
  7. 该患者诊断考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡并发出血
    C.
    (来学网)肝硬化失代偿期
    D.
    (来学网)失血性休克
    E.
    (来学网)肝肾综合征
    F.
    (来学网)代谢性酸中毒
  8. 应如何有效防止再出血?提示:经治疗后腹水消退不明显,复查ALT 102U/L,AST 113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s。
    A.
    (来学网)内镜直视下注射硬化剂
    B.
    (来学网)内镜直视下食道静脉套扎术
    C.
    (来学网)门体分流术
    D.
    (来学网)断流术
    E.
    (来学网)TIPS
    F.
    (来学网)口服心得安