(来学网)男性患者,68岁。因肢体震颤3年就诊。患者震颤在静止时明显、紧张时加剧、睡眠时消失,同时伴有动作迟缓。既往体健,无高血压及脑血管病史。查体:智力正常,脑神经无异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,感觉正常,病理反射阴性,慌张步态。查头颅MRI正常,肌电图以每秒6Hz的规律群放电位。
  1. 以下哪些治疗是对的
    A.
    (来学网)美多巴口服
    B.
    (来学网)溴隐亭口服
    C.
    (来学网)司来吉兰口服
    D.
    (来学网)氟哌啶醇口服
    E.
    (来学网)金刚烷胺口服
    F.
    (来学网)阿司匹林
  2. 关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是
    A.
    (来学网)控制血压
    B.
    (来学网)控制血糖
    C.
    (来学网)抗血小板聚集
    D.
    (来学网)抗凝治疗
    E.
    (来学网)降脂治疗
    F.
    (来学网)抗炎治疗
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)帕金森病
    B.
    (来学网)老年性震颤
    C.
    (来学网)帕金森综合征
    D.
    (来学网)亨廷顿(HUNTINGTON)病
    E.
    (来学网)肝豆状核变性
    F.
    (来学网)多发性硬化
  4. 该患者口服美多巴治疗后震颤明显减轻,动作较前灵活。在美多巴治疗过程中,可能会出现以下哪些急慢性副作用
    A.
    (来学网)恶心、呕吐
    B.
    (来学网)异动症
    C.
    (来学网)开-关现象
    D.
    (来学网)便秘
    E.
    (来学网)精神症状
    F.
    (来学网)皮下出血
正确答案:
(1)ABCE
(2)ABCDE
(3)A
(4)ABCDE
答案解析:
(1)氟哌啶醇是一种抗精神病药物,可以引起震颤等椎体外系副作用,不能用于治疗帕金森病等椎体外系病变,阿司匹林用于中风的预防。(2)1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部,该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手,故左侧大脑半球为优势半球,选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解,通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异,溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平,否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平,切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。(4)皮下出血是阿司匹林的副作用。