(来学网)男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V1～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
  1. 本病例的诊断是
    A.
    (来学网)冠心病
    B.
    (来学网)主动脉狭窄
    C.
    (来学网)高血压心脏病
    D.
    (来学网)肥厚型梗阻性心肌病
    E.
    (来学网)先天性心血管疾病
  2. 肥厚型梗阻性心肌病是
    A.
    (来学网)以左心室（或）右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
    B.
    (来学网)单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
    C.
    (来学网)一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
    D.
    (来学网)指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
    E.
    (来学网)以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病
  3. 本病例的主要诊断依据
    A.
    (来学网)患者相对年轻，38岁，有阳性家族史，出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短
    B.
    (来学网)有晕厥史两次
    C.
    (来学网)HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
    D.
    (来学网)心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25MM，左室后壁13MM，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动
    E.
    (来学网)以上都是
  4. 下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段
    A.
    (来学网)生活指导。避免持重、屏气等
    B.
    (来学网)使用增强心肌收缩力的药物
    C.
    (来学网)维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常
    D.
    (来学网)弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率
    E.
    (来学网)目前主张使用Β阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗
  5. 肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是
    A.
    (来学网)含服硝酸甘油片或做VALSALVA动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低
    B.
    (来学网)含服硝酸甘油片或做VALSALVA动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
    C.
    (来学网)使用Β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加
    D.
    (来学网)下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加
    E.
    (来学网)凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用Β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做VALSALVA动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
正确答案：
(1)D
(2)A
(3)E
(4)B
(5)E
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）
上一题下一题
章节综合训练