(来学网)患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
  1. 患者第1小时静脉补0．9％氯化钠液共1000m|，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3．0mmo|／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
    A.
    (来学网)静脉补钾
    B.
    (来学网)静脉输注10％葡萄糖液
    C.
    (来学网)继续静滴0．9％氯化钠液
    D.
    (来学网)静脉输注5％葡萄糖液
    E.
    (来学网)适当加快补液速度
    F.
    (来学网)可静脉输入血浆或全血
    G.
    (来学网)可静脉输入25％人体白蛋白
    H.
    (来学网)继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位
    I.
    (来学网)皮下注射长效胰岛素
    J.
    (来学网)测中心静脉压
  2. 患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾303mmol／L，血钠144mmol／L，血糖1402mmol／L，体温3703℃，血尿素氮1008mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施
    A.
    (来学网)继续静滴0．9％氯化钠液
    B.
    (来学网)静脉输注5％葡萄糖液，加胰岛素
    C.
    (来学网)静脉输注10％葡萄糖液
    D.
    (来学网)继续静脉补钾
    E.
    (来学网)继续应用抗生素
    F.
    (来学网)应用速尿
    G.
    (来学网)鼓励患者饮水进食
    H.
    (来学网)继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16MMOL／L波动
  3. 经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37．5～38．2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13．8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整
    A.
    (来学网)皮下注射胰岛素控制血糖
    B.
    (来学网)皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.
    (来学网)皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.
    (来学网)加强抗生素治疗
    E.
    (来学网)按糖尿病要求控制饮食
    F.
    (来学网)给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.
    (来学网)给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.
    (来学网)配合中药治疗
    I.
    (来学网)继续静脉滴注胰岛素
    J.
    (来学网)鼓励患者多饮水
  4. 经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为606mmol／L，餐后2小时血糖为14mmol／L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
    A.
    (来学网)行葡萄糖耐量试验
    B.
    (来学网)行C肽释放试验
    C.
    (来学网)谷丙转氨酶
    D.
    (来学网)糖化血红蛋白
    E.
    (来学网)C-肽测定
    F.
    (来学网)血脂
    G.
    (来学网)心电图
    H.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
    I.
    (来学网)肝胆B超
    J.
    (来学网)心脏M超
  5. C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2，小时1650pmol／L，3，小时866pmol／L；糖化血红蛋白11％；24小时尿C-肽为18．4μg％，24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题
    A.
    (来学网)患者为1型糖尿病
    B.
    (来学网)患者为2型糖尿病
    C.
    (来学网)患者胰岛Β细胞明显减少
    D.
    (来学网)患者胰岛Β细胞分泌功能障碍
    E.
    (来学网)患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
    F.
    (来学网)患者过去2个月内血糖高于正常
  6. 目前治疗应采取什么措施
    A.
    (来学网)继续应用胰岛素治疗
    B.
    (来学网)无须强调饮食控制
    C.
    (来学网)强调饮食控制
    D.
    (来学网)应用格列苯脲降血糖
    E.
    (来学网)应用双胍类降糖药
    F.
    (来学网)适当体育活动
    G.
    (来学网)积极控制体重
    H.
    (来学网)应用胰岛素泵
    I.
    (来学网)行胰岛移植术
  7. 下列哪些饮食规定是正确的
    A.
    (来学网)按患者实际体重(73KG)计算每日所需热卡
    B.
    (来学网)碳水化合物应大于总热卡的60％
    C.
    (来学网)碳水化合物应至少占总热卡的55％
    D.
    (来学网)蛋白质超过总热量的15％
    E.
    (来学网)饱和脂肪酸应少于总热卡的10％
    F.
    (来学网)食盐每日少于6G
    G.
    (来学网)增加食物中的粗纤维成分
    H.
    (来学网)可食用蔗糖、蜜糖及其制品
    I.
    (来学网)合理控制总热能，选择食物多样化
    J.
    (来学网)应考虑微量元素摄入问题
  8. 患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
    A.
    (来学网)2型糖尿病占糖尿病患者的90％以上
    B.
    (来学网)2型糖尿病多为儿童、青少年发病
    C.
    (来学网)2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性
    D.
    (来学网)胰岛细胞抗体(ICA)常阴性
    E.
    (来学网)与HLA相关抗原关系明显
    F.
    (来学网)患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
    G.
    (来学网)2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
    H.
    (来学网)有酮症发生倾向
    I.
    (来学网)2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20％
    J.
    (来学网)其病较1型糖尿病急
  9. 急诊应先重点检查哪些项目
    A.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    B.
    (来学网)血糖
    C.
    (来学网)腰穿脑脊液检查
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)血气分析
    F.
    (来学网)肝、胆B超
    G.
    (来学网)糖化血红蛋白
    H.
    (来学网)头颅CT
    I.
    (来学网)血酮及尿酮
    J.
    (来学网)血浆渗透压
  10. 若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖(＋＋＋＋)，血酮（-），尿酮(±)，血pH7．34，PCO2 5．2kPa，PO2 10．8kPa，AB23mmol／L，TCO2 26mmol／L,BE2．8mmol／L，SatO2 0．92，血浆渗透压360mmol／L，X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B.
    (来学网)糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    C.
    (来学网)糖尿病高渗性非酮症性昏迷
    D.
    (来学网)肺部感染
    E.
    (来学网)低血容量性休克
    F.
    (来学网)脑血管意外
    G.
    (来学网)肺性脑病
    H.
    (来学网)癫痫
    I.
    (来学网)2型糖尿病
    J.
    (来学网)1型糖尿病
  11. 目前急诊应做以下哪项处理
    A.
    (来学网)静脉输注10%葡萄糖液
    B.
    (来学网)静脉输注5%NAHCO3液
    C.
    (来学网)静脉输注0.9%氯化钠液
    D.
    (来学网)静脉输注1.87%乳酸钠液
    E.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    F.
    (来学网)皮下注射胰岛素
    G.
    (来学网)应用抗生素
    H.
    (来学网)插胃管注入温开水
    I.
    (来学网)静脉小剂量胰岛素持续滴注
    J.
    (来学网)应用口服降血糖药
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