(来学网)患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。
  1. 患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，唇发绀，呼吸30次／分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑
    A.
    (来学网)低血容量性休克
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)热衰竭
    D.
    (来学网)热射病
    E.
    (来学网)脑血管意外
  2. 对于该患者，现场急救的首要步骤是
    A.
    (来学网)转移至通风、阴凉处
    B.
    (来学网)口服大量清凉饮料
    C.
    (来学网)冰水浸浴
    D.
    (来学网)5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
    E.
    (来学网)5%碳酸氢钠200～250ml静滴
  3. 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是
    A.
    (来学网)应持续降温使核心温度降到35℃以下
    B.
    (来学网)体外降温最有效的是蒸发散热
    C.
    (来学网)体内降温的速度比体外降温速度慢
    D.
    (来学网)药物降温效果良好
    E.
    (来学网)体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战
正确答案：
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析：
(1)患者既往体健，有烈日下劳作史，出现高热、意识障碍、休克、可能的DIC，首先考虑为热射病，另需做CT除外脑血管意外。(2)对于重症中暑的现场急救来说，首要措施是把患者转移到通风、阴凉处，以利患者降温。(3)降温治疗是热射病治疗的关键，原则上应持续降温使核心温度降到36℃以下。体外降温简易有效，最有效的是蒸发散热，指将15℃冷水反复喷洒后擦洗皮肤，再用风扇或空调通风，缺点是皮温低于30℃就容易发生寒战，此时应转向体内降温，体内降温的速度比体外降温更快。
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常见重病的管理