(来学网)男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。
  1. 该病人诊断考虑（提示：入院后，血象：白细胞12×10^9/L，中性0.91，血气分析：PaO₂5.9kPa，PaCO₂3.5kPa，SpO₂85%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）
    A.
    (来学网)ARDS
    B.
    (来学网)重症肺炎
    C.
    (来学网)COPD急性加重
    D.
    (来学网)急性肺栓塞
    E.
    (来学网)急性左心衰竭
  2. 现考虑出现的并发症是（提示：X线胸部摄片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外带肺纹理消失、并有压缩边界。）
    A.
    (来学网)感染性休克
    B.
    (来学网)肺不张
    C.
    (来学网)脓气胸
    D.
    (来学网)肺栓塞
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 在护理、监护措施中，不正确的是（提示：治疗3天后病人突然出现胸痛，气促加重，无咯血，SpO₂90%左右，查体：右肺呼吸音低，叩诊过清音。）
    A.
    (来学网)给予高流量吸氧
    B.
    (来学网)直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染
    C.
    (来学网)立即床旁X线胸部摄片检查
    D.
    (来学网)做好行胸腔闭式引流的物品准备
    E.
    (来学网)行动脉血气分析
  4. 转入ICU病房监护、治疗，做法不正确的是
    A.
    (来学网)监护生命体征
    B.
    (来学网)必要时行Swan-Ganz导管检查
    C.
    (来学网)监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
    D.
    (来学网)监测胸部X线变化
    E.
    (来学网)给予呼吸兴奋药
  5. 该病人的治疗原则，不正确的是
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)利尿
    C.
    (来学网)抗休克
    D.
    (来学网)支持治疗
    E.
    (来学网)气道引流
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)B
(4)E
(5)B
答案解析：
(1)患者发热、咳嗽、黄痰、血象高、胸片左中下肺渗出病灶，诊断肺炎成立，有呼吸衰竭、循环衰竭、病变跨肺叶，提示重症肺炎，故选B。(2)患者基础病为肺炎，影像资料为典型的液气胸改变，选C。(3)患者突然出现的呼吸困难、胸痛等，考虑气胸或肺栓塞，但无咯血，且体征亦提示气胸，考查气胸的检查处理，抗感染非紧急处理，且青霉素不宜雾化吸入局部用药，选B。(4)重症肺炎的呼吸衰竭非泵衰竭，呼吸兴奋剂有害无益，选E。(5)肺炎处理应抗感染并充分气道引流，有循环功能衰竭（感染性休克）等故应抗休克及脏器支持治疗，感染性休克属分布性休克，此时有效循环容量不足，应早期容量复苏（扩容），而非减容（利尿），选B
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重症医学的基本理论与监测治疗技术