(来学网)患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。
  1. 患者最需要的紧急处理包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)床边胸部X线片
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)面罩吸氧
    F.
    (来学网)立即静脉使用抗生素
  2. 患者需要的紧急处理是 提示实验室检查:血气分析示pH 7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 65 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)50 mmHg,Na+145 mmol/L,K+3.2 mmol/L,乳酸(Lac)4.6 mmol/L,血D-二聚体98 μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。)
    A.
    (来学网)吸氧(5 L/min)
    B.
    (来学网)无创通气
    C.
    (来学网)尽快使用抗生素
    D.
    (来学网)冠状动脉造影
    E.
    (来学网)立即使用血管活性药升压
    F.
    (来学网)建立静脉通路,补液
    G.
    (来学网)监测尿量
    H.
    (来学网)注意监测其他器官功能
  3. 关于重症监测,叙述正确的是
    A.
    (来学网)患者高龄,尽量选无创监测
    B.
    (来学网)患者血压低,为便于观察病情,首选有创血压监测
    C.
    (来学网)可考虑有创血流动力学监测,明确心功能和休克类型
    D.
    (来学网)患者使用多巴胺后,血压升高,不必进一步监测
    E.
    (来学网)患者意识清,为避免痛苦,不留置导尿管
    F.
    (来学网)患者既往没有肝病病史,此次肝未受损,不需监测肝功能
    G.
    (来学网)患者出现休克,可能会出现多器官功能障碍,包括胃肠道都需要关注