(来学网)男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
  1. 根据患者症状和体征，最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝破裂
    B.
    (来学网)脾破裂
    C.
    (来学网)空回肠破裂
    D.
    (来学网)结肠破裂
    E.
    (来学网)胰腺损伤
  2. 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
    A.
    (来学网)腹部X线透视
    B.
    (来学网)消化道钡剂造影
    C.
    (来学网)腹部CT检查
    D.
    (来学网)血常规+血细胞比容
    E.
    (来学网)左下腹腔穿刺
  3. 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
    A.
    (来学网)季肋部外伤史
    B.
    (来学网)腹部压痛，反跳痛及肌紧张
    C.
    (来学网)血压低于70／50mmHg
    D.
    (来学网)血红蛋白值逐渐减少
    E.
    (来学网)腹腔穿刺抽出不凝固血液
正确答案：
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析：
(1)诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。(2)①实验室检查：血尿常规、红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。②B超：对实质性脏器损伤的诊断率达90％，可做动态观察。③X线检查。④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。(3)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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常见重病的管理