(来学网)患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。
  1. 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括
    A.
    (来学网)6个月前有胃出血病史
    B.
    (来学网)颌面部创伤
    C.
    (来学网)气管食管瘘
    D.
    (来学网)严重的凝血功能障碍
    E.
    (来学网)严重的食管静脉曲张
  2. 患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是
    A.
    (来学网)标本中混入空气
    B.
    (来学网)分析时间延迟
    C.
    (来学网)口服硫糖铝
    D.
    (来学网)十二指肠反流
    E.
    (来学网)测量时喂食
  3. 除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是
    A.
    (来学网)传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
    B.
    (来学网)在正常情况下，随着DO2发生下降时，VO2随之下降
    C.
    (来学网)当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或ScvO2下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
    D.
    (来学网)在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
    E.
    (来学网)碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析：
(1)新近的食管或胃出血才是胃黏膜pH1测定的禁忌证。(2)胃肠张力计测定pH1受多方面因素的影响，包括技术性因素和药物、食物、疾病的影响。前者如标本中混入空气、导管内平衡用液体量不准确和分析时间延迟等，后者如十二指肠反流、胃液太酸、测量时喂食等，但口服硫糖铝对测量结果无影响。(3)在正常情况下，随着DO2发生下降时，由于氧摄取率的变化，VO2保持不变，只有当DO2下降到一定程度时，VO2随之发生变化。
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常见重病的管理