(来学网)患儿,13岁,近2个月右大腿远端肿痛,迅速加重,无高热,逐渐不能行走。查体发现其右腿明显肿胀,皮肤静脉曲张,皮温高,触之硬,无波动,压痛阳性,边界较清楚,有膝关节活动受限。血常规检查:白细胞:10.0×10^9/L,血红蛋白:90g/L。
  1. 下列哪项辅助检查结果对明确临床诊断最有意义
    A.
    (来学网)血沉明显加快
    B.
    (来学网)B超发现包块内有不规则液性暗区
    C.
    (来学网)X线片显示肿块内有日光放射状阴影
    D.
    (来学网)ECT检查右大腿远端放射性核素浓聚
    E.
    (来学网)血清碱性磷酸酶增高
  2. 为进一步诊断,首选下列哪种检查
    A.
    (来学网)ECT检查
    B.
    (来学网)右股骨CT检查
    C.
    (来学网)右大腿远端B超检查
    D.
    (来学网)右股骨远端X线片
    E.
    (来学网)右大腿远端MRI检查
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)骨髓炎
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)软组织感染
    D.
    (来学网)骨结核
    E.
    (来学网)类风湿关节炎
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)1.检查有无骨膜反应。 2.X线片显示肿块内有日光放射状阴影为骨肉瘤典型表现。 3.根据患儿13岁,症状为近2个月右大腿远端肿痛,迅速加重,无高热,逐渐不能行走。查体:右腿明显肿胀,皮肤静脉曲张,皮温高,触之硬,无波动,压痛阳性,边界较清楚,有膝关节活动受限。实验室检查:血常规:白细胞:10.0×10^9/L,血红蛋白:90g/L。考虑为骨肉瘤。(2)1.检查有无骨膜反应。 2.X线片显示肿块内有日光放射状阴影为骨肉瘤典型表现。 3.根据患儿13岁,症状为近2个月右大腿远端肿痛,迅速加重,无高热,逐渐不能行走。查体:右腿明显肿胀,皮肤静脉曲张,皮温高,触之硬,无波动,压痛阳性,边界较清楚,有膝关节活动受限。实验室检查:血常规:白细胞:10.0×10^9/L,血红蛋白:90g/L。考虑为骨肉瘤。(3)1.检查有无骨膜反应。 2.X线片显示肿块内有日光放射状阴影为骨肉瘤典型表现。 3.根据患儿13岁,症状为近2个月右大腿远端肿痛,迅速加重,无高热,逐渐不能行走。查体:右腿明显肿胀,皮肤静脉曲张,皮温高,触之硬,无波动,压痛阳性,边界较清楚,有膝关节活动受限。实验室检查:血常规:白细胞:10.0×10^9/L,血红蛋白:90g/L。考虑为骨肉瘤。