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(来学网)
患儿,男,2个月。腹部膨隆伴有皮肤多发结节样病变,无明显不适表现。B超显示肝脏肿大并有多发大小不等低回声占位,肾上腺区有一3cm×3cm×2cm实性占位,界限清。
临床分期是
A.
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Ⅰ期
B.
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Ⅱ期
C.
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Ⅲ期
D.
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Ⅳ期
E.
(来学网)
Ⅳs期
最适合的处理是
A.
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手术切除原发肾上腺肿瘤
B.
(来学网)
化疗使肿瘤缩小后手术
C.
(来学网)
暂不手术和化疗而严密观察
D.
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肝区放射治疗可使肿大肝脏明显缩小
E.
(来学网)
口服维甲酸使肿瘤分化
最可能的诊断是
A.
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淋巴瘤
B.
(来学网)
神经母细胞瘤
C.
(来学网)
肾上腺皮质癌
D.
(来学网)
肾肿瘤
E.
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生殖细胞肿瘤
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)1.神经母细胞瘤的分期目前多用INSS国际临床分期。Ⅰ期:肿瘤局限于原发组织和器官,肉眼观察完全切除,同侧和对侧淋巴结病理检查正常。 Ⅱ期:单侧肿瘤切除完全或不完全,伴有同侧淋巴结病理检查阳性。Ⅲ期:肿瘤扩展超越中线,伴有或不伴区域淋巴结转移,中线之内肿瘤伴双侧淋巴结转移。Ⅳ期:肿瘤播散到远处淋巴结、骨、骨髓。Ⅳs期:年龄 1 岁之内原发病灶属Ⅱ期以下,仅有肝、皮下或骨髓转移。 2.神经母细胞瘤是小儿常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,大约65%的肿瘤起源于腹部。转移至皮肤,可表现皮肤多发结节;转移至肝脏,影像学表现肝脏上大小不等低回声占位区。 3.对Ⅳs期患儿治疗较为特别,原发肿瘤切除,术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化,决定是否给予化疗,而放疗的应用要十分慎重。(2)1.神经母细胞瘤的分期目前多用INSS国际临床分期。Ⅰ期:肿瘤局限于原发组织和器官,肉眼观察完全切除,同侧和对侧淋巴结病理检查正常。 Ⅱ期:单侧肿瘤切除完全或不完全,伴有同侧淋巴结病理检查阳性。Ⅲ期:肿瘤扩展超越中线,伴有或不伴区域淋巴结转移,中线之内肿瘤伴双侧淋巴结转移。Ⅳ期:肿瘤播散到远处淋巴结、骨、骨髓。Ⅳs期:年龄 1 岁之内原发病灶属Ⅱ期以下,仅有肝、皮下或骨髓转移。 2.神经母细胞瘤是小儿常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,大约65%的肿瘤起源于腹部。转移至皮肤,可表现皮肤多发结节;转移至肝脏,影像学表现肝脏上大小不等低回声占位区。 3.对Ⅳs期患儿治疗较为特别,原发肿瘤切除,术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化,决定是否给予化疗,而放疗的应用要十分慎重。(3)1.神经母细胞瘤的分期目前多用INSS国际临床分期。Ⅰ期:肿瘤局限于原发组织和器官,肉眼观察完全切除,同侧和对侧淋巴结病理检查正常。 Ⅱ期:单侧肿瘤切除完全或不完全,伴有同侧淋巴结病理检查阳性。Ⅲ期:肿瘤扩展超越中线,伴有或不伴区域淋巴结转移,中线之内肿瘤伴双侧淋巴结转移。Ⅳ期:肿瘤播散到远处淋巴结、骨、骨髓。Ⅳs期:年龄 1 岁之内原发病灶属Ⅱ期以下,仅有肝、皮下或骨髓转移。 2.神经母细胞瘤是小儿常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,大约65%的肿瘤起源于腹部。转移至皮肤,可表现皮肤多发结节;转移至肝脏,影像学表现肝脏上大小不等低回声占位区。 3.对Ⅳs期患儿治疗较为特别,原发肿瘤切除,术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化,决定是否给予化疗,而放疗的应用要十分慎重。
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