(来学网)9岁男孩,自幼大小便失禁,伴右小腿变细,高弓足畸形,生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术,3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。查体见骶尾部有手术瘢痕,马鞍区浅感觉减退,骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。充盈期末逼尿肌压60cmH2O,有逼尿肌无抑制收缩,膀胱容量为106ml,尿道功能长度短,尿道闭合压低。
  1. 此患儿的诊断为
    A.
    (来学网)前尿道瓣膜
    B.
    (来学网)后尿道瓣膜
    C.
    (来学网)输尿管开口异位
    D.
    (来学网)神经性膀胱
    E.
    (来学网)膀胱外翻
  2. 其尿流动力学类型为
    A.
    (来学网)逼尿肌反射低下伴尿道括约肌痉挛
    B.
    (来学网)逼尿肌反射低下伴尿道括约肌功能不全
    C.
    (来学网)逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌功能不全
    D.
    (来学网)逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌协同失调
    E.
    (来学网)逼尿肌反射亢进
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)1.诊断根据①症状:9岁男孩,自幼大小便失禁,伴右小腿变细,高弓足畸形。②病史:生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术,3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。③查体见骶尾部有手术瘢痕,马鞍区浅感觉减退,骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。④辅助检查:充盈期末逼尿肌压60cmH2O,有逼尿肌无抑制收缩,膀胱容量为106ml,尿道功能长度短,尿道闭合压低。考虑神经性膀胱。 2.神经性膀胱的尿流动力学类型是逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌功能不全。(2)1.诊断根据①症状:9岁男孩,自幼大小便失禁,伴右小腿变细,高弓足畸形。②病史:生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术,3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。③查体见骶尾部有手术瘢痕,马鞍区浅感觉减退,骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。④辅助检查:充盈期末逼尿肌压60cmH2O,有逼尿肌无抑制收缩,膀胱容量为106ml,尿道功能长度短,尿道闭合压低。考虑神经性膀胱。 2.神经性膀胱的尿流动力学类型是逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌功能不全。