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(来学网)
新生儿男性,2天。出生2天后,患婴双眼出现眼红、畏光、流泪,病初大量浆液性分泌物很快转变为大量脓性分泌物。检查:双眼睑高度水肿,睑结膜面有假膜形成,结膜充血水肿,结膜囊大量脓液不断流出,角膜透明。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性结膜炎
B.
(来学网)
慢性结膜炎
C.
(来学网)
沙眼
D.
(来学网)
滤泡性结膜炎
E.
(来学网)
淋球菌性结膜炎
治疗应首选
A.
(来学网)
青霉素滴眼液局部治疗
B.
(来学网)
青霉素全身治疗
C.
(来学网)
利福平滴眼液局部治疗
D.
(来学网)
四环素全身治疗
E.
(来学网)
青霉素局部和全身治疗同时进行
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)该患儿生后2天即发病,表现为大量脓性分泌物,并有假膜形成,可诊断为淋球菌性结膜炎,主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染,发病率大约为0.04%。新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天,多为产道感染,出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪,结膜高度水肿,重者突出于睑裂之外,可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性,脓液量多,不断从睑裂流出,故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。(2)从题干提供的信息,患者出生2天后发病,病情进展迅速,结膜充血伴大量脓性分泌物,可以诊断为淋球菌性结膜炎,治疗措施包括冲洗结膜囊、青霉素局部和全身治疗同时进行。
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