(来学网)新生儿男性,2天。出生2天后,患婴双眼出现眼红、畏光、流泪,病初大量浆液性分泌物很快转变为大量脓性分泌物。检查:双眼睑高度水肿,睑结膜面有假膜形成,结膜充血水肿,结膜囊大量脓液不断流出,角膜透明。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性结膜炎
    B.
    (来学网)慢性结膜炎
    C.
    (来学网)沙眼
    D.
    (来学网)滤泡性结膜炎
    E.
    (来学网)淋球菌性结膜炎
  2. 治疗应首选
    A.
    (来学网)青霉素滴眼液局部治疗
    B.
    (来学网)青霉素全身治疗
    C.
    (来学网)利福平滴眼液局部治疗
    D.
    (来学网)四环素全身治疗
    E.
    (来学网)青霉素局部和全身治疗同时进行
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)该患儿生后2天即发病,表现为大量脓性分泌物,并有假膜形成,可诊断为淋球菌性结膜炎,主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染,发病率大约为0.04%。新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天,多为产道感染,出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪,结膜高度水肿,重者突出于睑裂之外,可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性,脓液量多,不断从睑裂流出,故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。(2)从题干提供的信息,患者出生2天后发病,病情进展迅速,结膜充血伴大量脓性分泌物,可以诊断为淋球菌性结膜炎,治疗措施包括冲洗结膜囊、青霉素局部和全身治疗同时进行。